Mecanismos fisiopatológicos del hipotiroidismo en la infertilidad femenina / Physiopathological mechanisms of hypothyroidism on feminine infertility

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El hipotiroidismo es una condición frecuente en mujeres en Chile. Existe evidencia contundente de una fuerte asociación entre esta patología e infertilidad femenina. El objetivo de esta revisión es resumir los principales mecanismos fisiopatológicos descritos en la literatura que explicarían la infertilidad femenina en mujeres hipotiroideas. MÉTODOS: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica por medio PubMed con los términos: hipotiroidismo, infertilidad y fisiopatología. De todos los artículos se seleccionaron únicamente los correspondientes a población femenina. Incluimos tanto hipotiroidismo clínico como subclínico, y mujeres eutiroideas con anti-TPO (+). RESULTADOS: Clasificamos la literatura disponible en tres grupos de mecanismo fisiopatológicos. En primer lugar, la deficiencia de hormonas tiroideas T3 y T4 producirían alteraciones en la foliculogénesis, ovulación, implantación y placentación. En segundo lugar, la hiperprolactinemia secundaria al hipotiroidismo llevaría a un hipogonadismo hipogonadotrópico e insuficiencia en la fase lútea. En tercer lugar, los anticuerpos anti-TPO, independientemente de los niveles de hormonas tiroideas, podrían tener una reacción cruzada con proteínas presentes en el útero, afectando el proceso de implantación. CONCLUSIONES: El hipotiroidismo produce infertilidad femenina por variados mecanismos fisiopatológicos. Dada la variabilidad de estos, existe un mayor espectro de aproximaciones terapéuticas para tratar mujeres hipotiroideas con problemas de fertilidad.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Hypothyroidism is a frequent condition in Chile in women in Chile. There is strong evidence of an association between this pathology and feminine infertility. The objective of this review is to summarize the main physiopathological mechanisms described in the literature that explain infertility in women with hypothyroidism. METHODS: We performed a bibliographic search on PubMed with the terms: hypothyroidism, infertility, physiopathology. Among all the articles we selected only the ones regarding to feminine population. We included both clinical and subclinical hypothyroidism, and euthyroid women with Anti-TPO (+). RESULTS: We classified the available literature into three groups of physiological mechanisms. In the first place, decreased thyroid hormones T3 and T4 may lead to alterations on folliculogenesis, ovulation, implantation and placentation. Secondly, hyperprolactinemia secondary to hypothyroidism would produce hypogonadotropic hypogonadism and luteal phase insufficiency. Thirdly, anti-TPO antibodies, independently on thyroid hormones levels, may have a cross reactivity towards proteins in the womb, negatively affecting the process of implantation. CONCLUSIONS: Hypothyroidism produces infertility through varied physiopathological mechanisms. Due to their variability, there is a wider scope for therapeutical approaches to treat women with hypothyroidism and fertility problems.

Principales causas de infertilidad en parejas atendidas en consulta municipal, Policlínico Guillermo Tejas Silva de Las Tunas / Main causes of infertility in couples treated in municipal consultation, Guillermo Tejas Silva de Las Tunas Polyclinical Hospital

Teniendo en cuenta que la infertilidad en parejas constituye un problema de Salud Pública en Cuba y ante la necesidad de determinar sus principales causas en parejas infértiles atendidas en consulta municipal de infertilidad Policlínico Guillermo Tejas Silva de la ciudad de Las Tunas. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal desde septiembre de 2017 a mayo del 2018, con un universo de 88 parejas, los datos fueron obtenidos de las historias clínicas. Las principa les causas de infertilidad femenina encontradas fueron los trastornos ovulatorios seguido por el factor tubárico, mientras que en la masculina las testiculares. Predominaron las edades de 29-35 años en mujeres y >35 años en hombres. Según la historia obstétrica anterior prevalecieron las gestaciones previas y abortos espontáneos. La mayoría de las parejas fueron a consulta por una infertilidad secundaria, sin embargo, prevaleció la causa mixta (50%), con una duración invo- luntaria de 4 a 6 años (40,91%). Los hallazgos encontrados en este estudio coinciden de forma general con la literatura científica; pero resultan significativos para contribuir a la solución de los problemas relacionados con la infertilidad en parejas de este municipio tunero

Infertility in couples constitutes a Public Health problem in Cuba. It is evident the need to deter- mine its main causes in infertile couples treated at the municipal infertility consultation at Guillermo Tejas Silva Polyclinic Hospital in the city of Las Tunas. A descriptive cross-sectional study was conducted from September 2017 to May 2018, with a universe of 88 couples, the data were obtained from medical records. The main causes of female infertility found were ovulatory disorders followed by the tubal factor, while in the male, there were testicular ones. The ages of 29-35 years in women and> 35 years in men predominated. According to the previous obstetric history, previous pregnancies and spontaneous abortions prevailed. Most of the couples were consulted for secondary infertility, however, the mixed cause prevailed (50%), with an involun- tary duration of 4 to 6 years (40.91%). The findings coincided with the scientific literature; but they are significant to contribute to the solution of problems related to infertility in couples in this municipality of Las Tunas.

Micoplasmas urogenitales como causa de infertilidad femenina. Hospital Ginecobstétrico Provincial de Matanzas. 2014-2015 / Urogenital micoplasmas as a cause of feminine infertility. Provincial Gynecoobstetric Hospital of Matanzas. 2014-2015

Introducción: los micoplasmas urogenitales (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum), a pesar de formar parte de la flora habitual de vagina, se encuentran entre las especies bacterianas más frecuentemente involucradas en la infertilidad de la pareja. Objetivos: determinar la incidencia de micoplasmas urogenitales en muestras de exudados endocervicales de pacientes, de la Consulta Provincial de Atención a la Pareja Infértil, clasificar la severidad de la infección detectada e identificar la sensibilidad-resistencia a diferentes antimicrobianos de los micro-organismos aislados Materiales y métodos: Se efectuó estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital Gineco-Obstétrico Docente Provincial “Dr. Julio Rafael Alfonso Medina”, de Matanzas, entre los meses de noviembre de 2014-enero de 2015. El universo estuvo constituido por las 117 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el 56,4 % de las muestras analizadas fueron positivas, siendo la especie más frecuente el Ureaplasma urealyticum. Predominaron las infecciones leves, en un 59,09 %. El síntoma más referido fue leucorrea con 42,73 %. Ureaplasma urealyticum mostró mayor resistencia frente a ofloxacino, con un 82 %. No se encontró resistencia de Mycoplasma hominis frente a los antimicrobianos usados en la investigación. Las coinfecciones fueron más resistentes a azitromicina (100 %), ofloxacino (90 %), y eritromicina (80 %). Conclusiones: el microorganismo más aislado fue Ureaplasma urealyticum. El síntoma más frecuente fue la leucorrea. Predominaron las infecciones leves. Ureaplasma urealyticum muestra mayor resistencia a los antimicrobianos que Mycoplasma hominis. Ambos son altamente sensibles a pefloxacino y minociclina.

Background: urogenital mycoplasmas (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) are among the most frequent bacterial species involved in the couple infertility, although they are part of the vagina regular flora. Aims: determining the incidence of urogenital mycoplasmas in the samples of endocervical exudates of patients of the Provincial Consultation of Attention to Infertile Couple; classifying the severity of the detected infection and; identifying the isolated microorganisms’ sensibility-resistance to different antimicrobials. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out in the Provincial Teaching Gyneco-obstetric Hospital “Dr. Julio Rafael Alfonso Medina” of Matanzas in the period from November 2014 to January 2015. The universe was formed by the 117 female patients who fulfilled the criteria of inclusion and exclusion. Outcomes: 56.4 % of the analyzed samples were positive, being Ureaplasma urealyticum the most frequent specie. Light infections predominated, in 59.09 %. The most referred symptom was leucorrhea with 42.73 %. Ureaplasma urealyticum showed higher resistance toward ofloxacin, with 82 %. There was not resistance of Mycoplasma hominis toward the antimicrobials used in the research. The co-infections were more resistant to azythromycin (100 %), ofloxacin (90 %), and erythromycin (80 %). Conclusions: Ureaplasma urealyticum was the most isolated microorganism. The most frequent symptom was leucorrhea. Light infections predominated. Ureaplasma urealyticum shows higher resistance to antimicrobials than Micoplasma hominis. Both are highly sensible to pefloxacin and minocycline.